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    2021年6月25日 星期五 農歷辛丑年五月十六
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    充分利用現有數據 為兒童生長發育監測服務
    來源:特約專稿發布時間:2005-08-17

      編者按:本期刊登技術指導文章《充分利用現有數據,為兒童生長發育監測服務》,通過多個方面說明如何充分利用兒童生長發育的測量數據,希望有助于基層工作人員做好婦幼衛生年報數據的收集工作,提高年報數據的分析和利用能力。

      兒童時期生長發育良好,對人的一生都至關重要,這是兒童保健工作的主要目標之一。兒童的生長發育反映了兒童的營養狀況,嬰幼兒的營養紊亂也最先表現為生長發育異常,尤其是對小年齡的兒童。我國和WHO都建立了用于兒童營養評價的身高(長)和體重的參照標準,以便于我們對兒童的營養狀況進行評價。目前,WHO建立的評價標準已為我國在比較、評價兒童體格發育時使用,即以WHO推薦的各年齡組的身高、體重作為參考標準,以體重小于標準中位數減2個標準差作為中重度低體重的診斷標準,以身高小于標準中位數減2個標準差作為中重度生長遲緩的診斷標準,以身高與體重均小于標準中位數減2個標準差作為中重度消瘦的診斷標準。具有中重度低體重、中重度生長遲緩、中重度消瘦中的任何一項,都可以稱為營養不良。
      我國在1975年、1985年和1995年都進行過兒童體格發育的全國抽樣調查。盡管其結果已經反映出中國兒童在體格發育方面的良好增長趨勢,但與WHO推薦的兒童體格測量評價標準比較,除6個月以內嬰兒與WHO評價標準曲線基本一致外,半歲以后嬰幼兒的生長發育曲線都低于WHO評價標準曲線。這一現象表明,在喂養、護理以及其他生存環境等因素方面,我國兒童與世界發達國家兒童間有較大差別,這種現象突出表現在我國農村地區。
      我們在日常工作中,比如兒童的常規體檢或者是通過專題調查,都可以得到本地區兒童體格測量的資料;有些資料還是動態的,可以反映個體的生長發育動態變化,也可以反映一個地區兒童的身高、體重變化趨勢。這些資料都是非常寶貴的,應該充分利用起來。下文采用西部5省40個縣3歲以下兒童有關生長發育的抽樣調查數據(樣本數6975),舉例說明兒童體格測量數據的分析利用。
      一、可以分性別、分月齡計算每個組兒童的體重和身長(身高)均數,然后與WHO推薦的該月齡組、該性別兒童的標準體重和身長(身高)進行比較。如果是抽樣研究,可以做樣本均數和已知總體均數比較的u或t檢驗,從而判斷樣本所來自的總體的情況。表1反映了上面所做的統計分析。當然,這樣做的前提是有足夠的樣本量支持,因為這樣的分組很細,而且要保證每個組都有一定數量的人數。表1所反映的情況可以用圖1更加直觀地表示出來,圖中一條曲線表示了WHO各月齡組男童的體重,另外一條表示調查得到的樣本的情況(圖1反映了樣本中男童的體重情況,其他如男童身高、女童體重、女童身高也可以做出類似曲線)。

    表1 被調查兒童各月齡組體重及身高情況

    注:#表示樣本均數來自的總體高于WHO標準;*表示樣本均數來自的總體低于WHO標準。

      二、 可以分不同營養不良患病類型分別計算營養不良患病率,不同類型的兒童營養不良反映了不同的導致營養不良的原因。比如生長遲緩是一種慢性營養不良的表現,主要為長期的蛋白質攝入不足所致。表2是每半歲一組的兒童營養不良患病率。
      三、本文舉例的資料為一個橫斷面調查得到的資料。如果能夠得到某地區多年來的資料,還可以做縱向比較,以觀察兒童營養不良患病率隨時間變化的情況。
      在婦幼衛生年報表“兒童保健情況報表”中,有“5歲以下兒童營養不良患病人數及患病率”的指標。為了方便各種條件的地區測量和收集資料,年報表中的“營養不良”專指前面提到的“中重度低體重”,這與國際上的“5歲以下兒童營養不良患病人數及患病率”指標的定義也是一致的。各地區可以利用現有資料分析兒童生長發育的情況,并結合本地實際情況,找出影響當地兒童生長發育的問題和關鍵因素,從而進行有效的干預和治療,促進兒童健康成長。

    表2 被調查兒童營養不良患病情況(%)



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